曹亚飞医生的科普号

1周前，李大爷开始感觉腰部酸痛，自己买了一些药膏贴贴。不仅酸痛没有好转，那原本酸痛不适的老腰突然剧烈疼痛，这种疼痛已经超出了他的承受范围，根本无法直立，并且无论如何都不缓解疼痛症状。无奈之下，他只能来到我院骨科门诊求诊，门诊医师看其疼痛严重，遂收入院进一步检查、治疗。不料等李大爷刚刚做完腰椎CT没有多久，医生突然过来严肃叮嘱他卧床休息不要乱动，并叫来了家属，同时给他做了床边的心电、血氧监测，并且还下了病重通知。发现苗头不对的李大爷也吓得不轻，究竟是什么原因让医生如临大敌呢？原来李大爷的身上长了一个腹主动脉瘤，并且已经快到了破溃的边缘，换句话来说就是身上埋藏了一个“定时炸弹”，并且随时有“爆炸”的风险，一旦爆掉，那可能就是危及生命的大事情，所以医生才会高度紧张。那么，什么是腹主动脉瘤哪？让我们一起来认识一下腹主动脉瘤这个病：腹主动脉瘤是指腹主动脉呈瘤样扩张，通常直径增大50%以上定义为动脉瘤。腹主动脉瘤好发于老年男性，男女之比为10：3,尤其是吸烟者，吸烟也显著增加动脉瘤破裂风险。多数患者无症状，常因其他原因查体而偶然发现。但是李大爷是以剧烈腰痛为主诉入院的，若有腹主动脉瘤的患者近期出现腹部或腰部剧烈疼痛，常预示瘤体濒临破裂。如果没有及时发现引起腰痛的真正原因，则可能因为延误时机而导致腹主动脉瘤的破裂。破裂是腹主动脉瘤最为严重的后果，如果发生破裂，就会出现体内大出血，死亡率是非常高的。急性破裂的患者表现为突发腰背部剧烈疼痛，伴有休克表现，甚至在入院前即死亡。若破裂后血液进入后腹膜，出血局限形成血肿，腹痛及失血休克可持续数小时或数天，但血肿往往有再次破裂入腹膜腔致死可能。瘤体还可破入下腔静脉，产生主动脉静脉瘘，可出现心力衰竭。瘤体偶尔可破入十二指肠引起胃肠道大出血。主管医生赶紧请来了介入科的医生，并第一时间带患者做了CT血管造影，进一步发现：腹主动脉动脉瘤并夹层、壁间血肿、附壁血栓及穿通溃疡形成。这种情况是非常危险的了，提示瘤体随时可能破裂。介入科陈斌医生及时为李大爷做了支架植入术，成功地把这个令人心惊胆战的“定时炸弹”拆除了。术后李大爷的腰部剧烈疼痛消失了，只残留有腰部酸软无力，继续留院观察、治疗三四天后明显好转出院了。本例患者以腰痛为主要表现的腹主动脉瘤，在临床上实属罕见，特别容易造成临床的漏诊、误诊。因此，广大患者朋友需要注意，当突发剧烈的身体疼痛时，则是身体在强烈提示您可能是相邻的地方出现问题了，一定要及时去医院就诊，排除严重的器质性病变，必要的检查是必不可少的。引起腰痛的疾病有几十种，除了大部分可能来源于骨科方面，还不能排除内科的一些疾病，这就需要有非常专业的诊断与鉴别诊断的技术与经验。腰痛，有的时候真的不简单！

7月底，来自湖北株洲52岁的周先生因“左侧颈肩及上肢胀痛10余天，伴左手指麻木2天”来深圳市中医院求诊。据周先生说，他自10多天前就开始出现左侧颈肩伴左手臂的疼痛，症状日轻夜重，劳累或受凉疼痛还会加重。在社康和其他医院就诊，经过各种保守治疗后，效果都不理想，最近2天感觉疼痛还明显加重了，而且出现了左手指的麻木，严重影响了工作和生活。有医生建议他手术治疗，但周先生一直纠结犹豫。一方面担心手术创伤大，术后恢复时间长，影响工作，另一方面，又担心手术的风险。几经辗转，周先生来到深圳市中医院骨伤科向曹亚飞主任求诊。曹主任给他进行了细致的检查，发现周先生的颈部活动度下降了，局部有压痛，左上肢肌力减退，指端感觉也稍有减退，左侧椎间孔挤压试验、左侧臂丛神经牵拉试验都是阳性的，提示他的颈椎左侧神经受到了压迫。再进行CT、核磁共振等检查，发现他的第6和第7颈椎之间（C 6/7）左侧边缘有明显的椎间盘突出,压迫了神经，这与其临床表现是一致的，因此，周先生的诊断十分明确。周先生神经根受压明显，保守治疗效果不理想，近来病情还在加重，严重影响了正常生活和工作，存在手术适应症。听取了周先生对手术的担忧后，曹主任推荐他做“钥匙孔”微创手术。在充分了解了这项治疗技术之后，周先生表示愿意住院接受治疗。经过各项周全的术前准备，周先生被送进了手术室。通过C型臂精确定位后，在颈后中线左侧旁，开一个约1公分的小孔，放置工作管道，连接脊柱内镜。清除周围软组织，利用镜下磨钻以“V”点为中心磨除部分椎板，使侧方椎管扩大减压并逐步暴露神经根和突出的椎间盘，随后摘除了突出、压迫神经的椎间盘组织。手术后第二天，周先生便感觉疼痛缓解了一大半，第三天便办理出院回家休养，到术后第七天随访时，周先生表示疼痛已经基本缓解，左手仍有些许麻木。医生告诉他左手麻木是神经受压后导致神经功能受损的表现，压迫解除后，随着神经功能恢复，麻木情况也会逐渐改善，并给他开了一些帮助神经功能恢复的药物。据曹主任介绍，神经根型颈椎病是一种很常见的颈椎病，主要由颈椎间盘突出或骨质增生等因素导致一侧神经根受压所致，常引起颈肩部及一侧上肢放射性疼痛、麻木等症状。这个病绝大部分患者可以通过保守治疗而治愈，但仍有部分患者不得不采取手术治疗。脊柱内镜技术是一种微创手术，通过内镜进入椎管内摘除突出的椎间盘、磨除增生的骨质、去除增厚的韧带等，可以使神经根、硬膜囊等减压、松解，从而缓解临床症状。本病例所采用的“钥匙孔”手术即颈椎后路脊柱内镜下椎间盘摘除术，仅仅在病变椎板之间磨出一个像钥匙孔一样的小洞，再通过这个小洞取出压迫神经的椎间盘组织。该技术仅通过一个小切口和管道完成所有手术操作，相比于传统的开放性手术，具有手术创伤小、出血少、病人恢复快、住院时间短、费用低等优点。

李阿姨从三年前就自称自己为“困难户”，但这个困难不是经济的困难，而是她患上了顽固性的腰痛，造成了生活上的“困难”：腰部活动困难，翻身转侧困难，睡觉困难。遇冷则腰痛加重，活动久了又开始疼痛。她去了不少医院，也尝试了不少办法，但都没有很好的效果。后来经人介绍，她来到深圳市中医院找到了骨伤科曹亚飞主任，曹主任仔细查看病情后，认为李阿姨的病属于慢性软组织病变，可以进行骨骼肌内热针治疗，并告诉李阿姨此项治疗有望明显改善病情。怀着半信半疑的态度，李阿姨接受了内热针治疗。刘伟东医生在为她治疗时，首先根据她的病情选择进针点，在体表进行麻醉后进针，内热针与治疗仪相连并进行加热。病人在治疗的过程中并没有明显的疼痛，半个小时就完成了整个治疗。“一点都不痛，感觉就像一股股暖流在腰上游动，做完一次之后感觉已经好了一大半，三年来第一次这么舒服过。”李阿姨做完内热针后非常高兴。随后的两周里，李阿姨又做了2次治疗之后，多年的顽固性腰痛就基本痊愈了。（图为我科改良后内热针定点治疗）几根小小的针，真的有这么神奇吗？什么是内热针？让我们一起了解一下吧：内热针是针对无菌性炎性引起的慢性软组织疼痛而设计的治疗系统，该系统内热针针体恒温发热，温度可38℃-60℃之间任意调节，针尖刺入皮肤至深层骨膜区域，使该区域软组织损害病灶形成一立体加热治疗区，有效消灭从皮下筋膜到深层骨膜致痛的无菌性炎症；改善软组织的血液循环，从而达到彻底治痛的目的，对慢性的颈肩腰腿痛具有长期的疗效。常见的软组织损伤及骨关节病引起的慢性疼痛属中医“痹证”范畴，中医理论认为：肝肾亏虚于内，外感风寒湿邪，痹阻于经络，而致局部气血运行不通，发为痹证。根据《素问至真要大论》中“劳者温之”，“寒者热之”的理论，内热针疗法中以针刺穴位疏通经络，经络气血运行流畅，则痹阻得通;以针身之温热，散风寒，化寒湿;以内热针刺相应背俞穴，以温补肝肾，从而起到治疗疾病的作用。内热针对于慢性的软组织疼痛以及寒性疼痛有着非常明显的效果，如颈椎病、颈肩肌筋膜炎、腰背部肌筋膜炎、腰臀部软组织病变、腰椎间盘突出症、膝关节炎、肩周炎等。（图为我科刘伟东医生在疼痛医师学会的培训班分享内热针治疗经验）我院脊柱骨科是深圳较早开展内热针治疗的医院之一，积累了较为丰富的治疗经验。在曹亚飞主任的指导下，提出骨伤疾病“以中医中药为主，保守治疗为基础，手术治疗为保障”的诊疗思路，尊重疾病的规律及重视机体自身的恢复能力，倡导骨伤疾病“一标、二治、三固本、四稳身心”的治疗理念，努力以更健康、更绿色、更微创的办法为患者的健康保驾护航。

袁先生今年五十多岁，半年前开始出现头晕，往往在行走或劳累后出现，感觉头脑发胀、头重头大，严重的时候会出现耳鸣、甚至会感觉天旋地转、站立不稳，休息一段时间后逐渐好转，尤其是卧床休息后恢复较快。时不时还经常感觉行走不稳、下肢无力。这个头晕严重困扰着袁先生，为此到处求医，看过很多医院和不同的专科，也做了很多的检查，包括头颅、颈椎、血管、心脏、血压等各方面的检查，都不能确定头晕的原因。虽然发现血压有点高，但按照高血压治疗后病情不见好转。颈椎的MRI显示有颈椎间盘突出，但经过中医手法、牵引、理疗、药物等治疗也不见效，又在其他医院实施了颈椎间盘突出症等离子射频微创治疗后头晕症状仍然存在。头晕是一种自我感觉症状，外人无法理解，但袁先生却感觉非常难受，整日感觉头脑昏昏沉沉、头大头胀，严重影响了生活，也找不出原因，不知如何治疗。无奈之下，经过多方打听，他来到了深圳市中医院骨伤科曹亚飞主任的门诊。曹主任认真听取了袁先生的病史陈述、做了查体以及查阅了以前的检查资料，发现病人具有颈椎前屈时头晕加重，后仰、旋转以及牵引颈椎时头晕减轻的特点，颈椎MRI又显示C4/5椎间盘突出，又进一步排除了可能引起头晕的颅脑、血管、内耳、心脏、心理、血压等等因素后，考虑袁先生的头晕症状是颈椎间盘突出压迫神经造成的，因为袁先生已经尝试过保守及微创介入治疗，现在能选择的治疗方案是施行颈椎前路手术切除压迫神经的椎间盘组织。袁先生也认可曹主任的分析和诊断治疗意见，办理了住院手续。为慎重起见，住院后又进一步进行了相关的检查和会诊以排除可能引起头晕的其他疾病，同时进行中医药非手术治疗，包括牵引、手法、针灸、理疗、中药等，经过几天的治疗，头晕症状依然不能缓解。这时候的袁先生已经不愿意再继续尝试保守治疗了，主动找到曹主任要求手术治疗。经过科室讨论和术前检查后，曹主任就为袁先生施行了颈椎前路椎间盘切除椎间融合术，手术非常顺利，一个小时就完成了手术，只有3-4公分长的手术切口，术后又进行了美容缝合。重要的是术后袁先生清醒后就发现原来的头晕消失了，眼睛看东西也比以前明亮和清楚了。术后第二天就下床活动，第三天就高高兴兴的出院回家了。头晕是是临床常见症状，能够引起头晕的疾病有数十种，多与耳鼻喉科、内科、脑外科、神经精神科、骨科等有关。由于涉及病种多又涉及多学科，所以头晕的病因常常难以确定，也常常让很多的医生感到困惑和束手无策。颈椎病是引起头晕的其中一个原因，称之为颈性眩晕，表现为头晕、视觉不清、耳鸣。其特点是颈部屈伸或转动时突发头晕，头晕与颈椎的活动有关，一般持续时间较短，有时会伴有其他一些颈椎病的症状。颈性眩晕在临床上不算少见，已引起学者们的普遍重视。目前颈源性眩晕的发病机制并没有完全明确，主要的假说有交感神经刺激学说、椎动脉压迫学说、颈部运动感受器的本体感觉传入错乱学说。治疗前应先排除眼源性、耳源性、血管源性、颅内病变、心脏病、血压异常以及精神神经等其他因素所引起的眩晕。大部分的颈性眩晕，通过药物、手法、浮针、牵引、理疗等非手术治疗可以收到良好的效果，但有一些严重的病例，比如椎间盘突出压迫较重或者伴有颈椎不稳的，又经过保守治疗无效的病例，可以采用低温等离子介入技术或颈椎手术治疗。 另外，一旦罹患颈性眩晕，除了寻求医学治疗之外，还应注意避免长时间连续低头位工作或看手机，注意正确的颈椎姿势，适当的休息和体育运动，颈部保暖，以及充足的睡眠时间和质量等自我保健来配合治疗，以康复痊愈。

“曹大夫、曹大夫，我这些日子头晕的厉害，晕的时候还有点恶心想吐，脖子也酸痛，转脖子的时候晕的就更厉害了。我在老家治疗了两个多月了，各种检查和治疗都做了，没有任何好转，怎么办呐？”有一位老大爷在家人的陪同下走进了深圳市中医院骨伤科曹亚飞主任的诊室，不仅是老大爷，家人也一样有些着急。曹亚飞主任经过耐心细致的询问病史和检查，并结合病人带来的影像检查资料，初步判断老大爷的头晕是颈椎病惹的祸。经过简短的分析和解释后，曹主任首先进行中医穴位按压，然后进行颈椎正骨手法，最后应用浮针治疗。经过初步治疗后，病人立刻感觉原有的头晕和颈痛症状得到了明显的改善，不仅病人的脸上露出了笑容，同时也对疾病的治疗有了信心。随后，孙淑芬医生根据曹主任的治疗方案继续进行手法和浮针治疗，同时配合中药和理疗，仅仅几天的时间，困扰老人家两个多月的头晕颈痛就完全缓解了。老大爷和家人不停的夸赞深圳的医术就是好！那么，颈椎病为什么会引起头晕哪？其实颈椎病是一种很常见的疾病，颈椎间盘突出或者颈椎增生等会刺激交感神经或压迫椎动脉，导致椎-基底动脉供血不足而引起眩晕症状，这种由于颈椎病引起的眩晕又称之为颈性眩晕。中医的手法、针灸、中药以及理疗等对此病具有较好的治疗效果。深圳市中医院骨伤科自从引进了医疗卫生三名工程韦贵康国医大师团队，学习了韦贵康国医大师手法治疗脊柱疾病的临床经验和学术思想，运用于临床疾病的治疗中取得了很好的治疗效果。同时又结合了筋膜手法、浮针等中医技术，研究和总结出了筋骨并重、浮针和手法结合治疗颈性眩晕的治疗方案，在临床治疗上取得了很好的治疗效果。中医骨伤科在脊柱疾病的治疗上确有独特的疗效和优势，尤其在颈椎病、腰椎间盘突出症的治疗方面。不仅有正骨手法、筋膜手法、针灸、浮针、小针刀、内热针、中药内服外用以及各种理疗方法，百分之八九十的颈腰椎疾病都能通过这些中医技术而治愈；对于一些病变较重、非手术治疗无效的病例，同样能够完美的应用各种微创以及传统手术很好地解除病人的病痛。这就是中医骨伤科的优势：在治疗理念上，尽量保守，首先采取不手术的治疗方法；在治疗方法上，融汇所有的传统和现代治疗手段，根据不同的病人选择个体化的治疗方案；在医疗技术上，精益求精，无论中医适宜技术还是现代手术技术，力求每一种技术完美呈现。

临床上我们常常可以遇见这样一种病人，他们能够详细的描述出类似骨科疾病的自身症状，如颈肩腰腿痛、麻木、头晕等，但各种医学检查都是正常的，无法解释它躯体上的症状，经过骨科治疗效果不好，这一部分疾病有可能属于躯体化障碍。什么是躯体化障碍？躯体化障碍，是一种慢性精神类疾病，也属于一种功能性的疾病，其主要特征是存在一种或多种经常反复变化的、可涉及身体任何系统和器官的躯体症状，包括疼痛和胃肠道的不适以及神经系统的症状等等。其中许多症状无法用医学来解释，经过各种医学检查不能证实有任何器质性病变足以解释其躯体症状，常导致患者长期反复就医和显著的社会功能障碍。患者经常伴有焦虑或抑郁情绪。躯体化障碍的病因①.心理因素：有研究发现，躯体形式障碍的患者存在异常神经质的特性。他们容易把注意力集中在自身的躯体不是及其负面生活事件，导致感觉阈降低，对躯体感觉的敏感性增加，而产生各种躯体不适。即患者潜意识容易放大自己的躯体感觉和对疾病的负面认识，将其过度转化为有害和痛苦的感受。②.生理因素：躯体形式障碍的患者存在脑干网状况结构滤过功能障碍，患者的内激感增强，各种生理变化信息不断被感受，久而久之这些生理变化就可能被患者体会为躯体症状。③.社会文化因素：负面的生活事件、家庭环境及社会文化都可能成为发病的诱因，其可能被存储于意识范围以外，从而以躯体化的症状表现出来。躯体化障碍与骨科的关系躯体化障碍几乎可表现为人体全身个系统的的症状，如神经系统、呼吸系统、循环系统、消化系统疾病等。当其表现为神经系统的症状时，可能出现头痛、头晕、头部沉重感等表现；当其表现为肌肉骨骼系统的症状时，可能出现颈肩腰及肢体的疼痛乏力等；当其表现为植物神经系统的症状时，可能出现肢体的麻木、蚁行感、烧灼感，这些都可能误导患者认为自身患了如颈椎病、腰椎间盘突出症等骨科方面的疾病。因此当患者出现慢性颈肩腰腿疼痛、麻木、头晕等症状，反复治疗效果不好，而且医学检查又难以解释的时候，就要考虑是否是躯体化障碍。在排除了骨科方面的疾病以后，建议患者前往脑病心理科就诊，以进一步明确诊断。其治疗主要是通过抗焦虑抗抑郁的药物、心理治疗及社会家庭的关爱三种方法综合治疗，如果得到及时治疗，预后较好。

深圳市中医院骨伤科：曹亚飞 高坤刘阿姨，65岁，腰痛10余年，经各种保守治疗，症状反复发作，近3月又出现右侧臀部及下肢麻木疼痛，导致坐卧不安、难以入眠。虽经保守治疗却不能解除病痛，严重影响了生活，经门诊收入病区治疗。考虑到刘阿姨的病程较长、病情较重，又经过了保守治疗，经曹亚飞主任、余伟吉主任等科室医生讨论后决定在局部麻醉下施行经皮椎间孔镜微创手术治疗。整个手术还不到一个小时就结束了，手术过程中几乎没有出血，手术中刘阿姨就能感觉到疼痛明显减轻了。术后第二天，刘阿姨的右腿就能抬高90度高了，而手术前只能抬到20度，右下肢麻痛也完全消失了，在腰围的保护下可以下地活动了。医生给刘阿姨做的是什么微创手术？为什么有这么好的效果？又为何能恢复这么快哪？实际上为刘阿姨做的是经皮椎间孔镜下髓核摘除术（PELD），该手术是在腰背部切一7-8毫米的小口，然后置入一个工作管道，管道里的摄像头就能把病变部位的情况呈现在显示器上，医生通过显示器就能看到突出的椎间盘以及受压的神经，再使用特殊的手术器械把压迫神经的椎间盘组织取出来，达到治疗的目的。该技术的优点是不破坏腰椎的骨性结构，对腰部的肌肉组织损伤小，手术切口也小，仅7-8毫米。由于是局部麻醉，病人在整个手术过程中一直处于清醒状态，并能和医生保持沟通。局麻下手术，不仅术后恢复快，而且能避免术中对神经的误伤风险，因为一旦手术器械碰到神经病人就能感受的到，增加了手术的安全性。由于有术中C-臂X光机透视，确保了手术操作的精确定位。椎间孔镜的摄像头把病变情况进行放大后呈现在显示器上，医生就能更加清楚地看到神经和椎间盘组织，确保了手术的安全有效。深圳市中医院骨伤科发展理念是中医为先，中西并重。对于一些中医治疗优势的疾病（如颈椎病、腰椎间盘突出症等），优先采取中医非手术治疗。比如正骨手法、筋膜手法、针灸、浮针、小针刀、内热针、中药内服外用以及各种中医理疗方法，基本能治愈百分之八九十的颈腰椎疾病；对于一些病变较重、非手术治疗无效的病例，我们采用各种微创介入以及传统手术同样能很好地解除病人的病痛。中医骨伤科的优势是：在治疗理念上，我们尽量保守，首先采取不手术的治疗方案；在治疗方法上，我们融汇所有的传统和现代治疗手段，根据不同的病人选择个体化的治疗方法；在医疗技术上，我们追求精益求精，无论中医适宜技术还是现代手术技术，我们力求每一种技术至善至美。

膏方是中医治疗学的一重要组成部分，是一种具有高级营养滋补和治疗预防综合作用的成药。主要有外用与内服两类，外用膏方多用于治疗外科疾患或内病外治，内服膏方又有成药和膏滋方两类。内服膏方通常用以滋补强身、保养脏腑、祛除病邪、消除病痛，故又称之为膏滋、药膏等。制法是将数十味中药加水加热煎煮后，除去药渣，反复浓缩药液，缩小体积，再加胶性药物、糖和蜂蜜熬成调厚半固体状药膏，开水冲服。也可以制成中药水丸内服。膏方尤其适宜于年老体弱、久病体虚、慢性病痛及亚健康状态者，对骨伤科的骨关节炎、颈腰椎退行性疾病、骨质疏松症、风湿类疾病以及术后体虚等慢性疾病，都有很好的治疗和控制复发的作用。膏方不像市面的中成药只有固定的药物成分，它可以根据每个病人不同的症状、体质、年龄等因素的不同，判断其阴虚、阳虚、气虚、血虚的偏向，出具个体化的中药处方，辨证应用膏方进补和治疗，可以收到更好的治疗效果。膏方与中药汤剂相比，优点在于服用方便，每天一汤匙服下，或开水冲饮，减少了汤剂每天煎煮的麻烦；同时膏方含适量糖分，口感较好关，老少皆宜，没有汤剂味苦难服之忧。另外，膏方中的中药一般选用道地药材，全部制作过程操作严格，经过精细加工的膏方，才能成为上品良药，这可能也是膏方常盛不衰的缘故。

张婆婆今年60多岁了，不小心摔了一觉，造成腰椎压缩性骨折，卧床休息了一个多月仍然疼痛难忍不能走路，就到市中医院骨伤科住院治疗，医生经过检查后决定给张婆婆施行椎体成形术，手术的第二天张婆婆的腰就不痛了，也能下地行走了，她非常高兴，很快就出院回家了。那么，张婆婆做的是什么手术哪？这是一种专门针对老年人因为骨质疏松而导致脊椎骨折的微创手术，叫做椎体成形术， 是在X光机的监视下，通过特制的穿刺针将医用骨水泥注射到骨折椎体的一种微创技术，不仅可以快速止痛，而且可以对骨折变形的椎体进行撑开复位。椎体成形术主要适应于：1、骨质疏松性脊椎压缩骨折所致的难治性疼痛;2、椎体肿瘤所致的椎体破坏或病理性骨折引起的疼痛；3、椎体骨折不愈合或囊性变等。椎体成形术的止痛效果是非常确切的，很多患者在术后即刻就感觉到腰背部疼痛明显缓解，在12小时内便可下床运动。由于手术采用的是局部麻醉，术后即刻就可以进食进水，大大减少了患者的不适感。

当病人被诊断为颈椎病或腰椎间盘突出症需要手术时，往往对手术产生恐惧，不愿意接受手术治疗。其实除了传统手术之外，还有一种微创技术可以选择---微创低温等离子射频消融术。低温等离子射频消融术是一种先进的颈腰椎微创新技术。在X线透视引导下，局部麻醉，通过闭合穿刺技术，将射频消融针放置于椎间盘内，进行精确而可控地髓核成形、椎间盘减压的治疗方法。作用原理是通过等离子刀将射频能量作用于椎间盘内部，汽化消融部分椎间盘髓核组织，然后再利用精确的热皱缩技术将刀头接触到的髓核组织加温至约70度，使髓核体积缩小，降低椎间盘内的压力，从而缓解椎间盘突出对神经根的压迫而达到治疗的目的。具有安全性高、创伤小的特点：因为在C臂X光机引导下准确定位，直接作用在病变的椎间盘，而且等离子工作温度在40-70度，最大限度保护纤维环壁，不破坏正常椎间盘组织，术中对骨性结构无破坏，对脊柱稳定性无影响，所以具有较高的安全性。由于治疗针式电极直径只有0.7mm，如同一根针灸针，术中几乎不出血，局部皮肤只有1mm针孔疤痕，所以是一种创伤很小的微创技术。主要适用于1、颈椎间盘突出症、颈椎病：包括颈型颈椎病、神经根型颈椎病、交感神经型颈椎病，以颈椎间盘突出病变为主的效果为佳。2、腰间盘突出症（纤维环完整），3、盘源性腰痛。